Враг номер один для сосудов, виновник ожирения и главная причина инфарктов и инсультов - вот наши первые ассоциации со словом «холестерин». Но наука продвинулась дальше, и мир понял ошибочность применения антихолестериновых диет. Теперь заговорили не о вредном, а о «хорошем» и «плохом» холестерине.
Холестерин (холестерол) - жироподобное вещество животного происхождения. Около 80% вырабатывается самим организмом (печень, кишечник, почки, надпочечники, половые железы), остальные 20% поступают с пищей. Он настолько важен для нормального функционирования органов и систем, что его роль сравнивают со значением витаминов.
Для чего нам нужен холестерин?
- Строительный материал для клеточных мембран. Каждая клетка имеет своеобразный холестериновый каркас, который регулирует активность мембранных ферментов и проницаемость клетки. Например, защищает внутриклеточные структуры от разрушительного действия свободных кислородных радикалов.
- Один из главных компонентов желчи - секрета, вырабатываемого в печени для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике.
- Сырье для производства стероидных гормонов коры надпочечников (кортикостерон и альдостерон), а также женских и мужских половых гормонов (эстрогены и андрогены).
- Предшественник витамина D. необходимого для обмена кальция.
- Структурный элемент клеток головного и спинного мозга и нервных.
Холестерин есть во всех тканях и жидкостях нашего организма. Он существует в свободном виде или связанном с жирными кислотами (сложные эфиры). К органам и тканям транспортируется в виде липопротеидов - белково-липидных комплексов. В одной капсуле липопротеида находится до 1500 молекул холестерина. Различают его основные транспортные формы:
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Осуществляют транспорт холестерина из тканей и других липопротеидов в печень.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Выполняют противоположную функцию - переносят в ткани синтезированный в печени холестерин.
У здоровых людей показатель холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л, а у людей с ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом - не должен превышать 4,5 ммоль/л.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) имеют маленькие размеры, легко проникают в стенку сосуда и так же легко ее покидают, не вызывая отложения холестерина. За это их называют «хорошими».
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) при метаболизме задерживаются в поврежденной сосудистой стенке, переносимый ими холестерин откладывается в виде атеросклеротических бляшек. Повышенное содержание в крови ЛПНП способствует развитию атеросклероза - сужению просвета сосудов. Соответственно, за это их зачастую называют «плохими».
Важно строгое соотношение показателей разных классов липопротеидов в крови. При нарушении баланса необходимо обследовать внутренние органы, улучшить и нормализовать обмен веществ.
Пониженный уровень холестерина не менее опасен, чем повышенный. Бесхолестериновая диета вызывает нарушение баланса репродуктивных гормонов. У мужчин недостаток этого вещества приводит к импотенции, а у женщин - к нарушению менструального цикла, вплоть до исчезновения месячных в репродуктивном возрасте, ранней менопаузе. Нельзя бесконтрольно снижать уровень холестерина в крови, не выяснив и не устранив причины его повышения.
Что с вами может случиться, если концентрация «плохого» холестерина превысит норму? Не думайте, что врач сразу назначит вам массу лекарств. Вам порекомендуют диету. Через некоторое время выполняются контрольные анализы. Если уровень холестерина снизился, из этого следует, что можно не использовать лекарственные препараты. Все что вам необходимо - правильное и сбалансированное питание.
Вы должны соблюдать несколько простых правил здорового питания:
- Потребление жира должно составлять примерно 30% калорийности питания. При нормальном весе тела человека это составляет для мужчин примерно 75-90 г, для женщин 50-65 г, в сутки.
-
Контроль состава пищевых жиров:
-твердые - насыщенные жиры животного или растительного происхождения, должны составлять не более 1/3 всего потребляемого жира;
-большую часть -2/3 всего потребляемого жира должны составлять ненасыщенные жиры, содержащие как полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, жир, содержащийся в рыбе), так и мононенасыщенные жирные кислоты (оливковое масло). - Потребление холестерина не должно превышать 300 мг в сутки (ограничение потребления жирных животных продуктов, замена на не жирные сорта животных продуктов и на не содержащие холестерина растительные продукты).
- Потребление углеводов должно составлять 50-65% общей калорийности, в основном за счет сложных углеводов растительных продуктов (пектин, клейковина). Количество углеводов (сахара) должно составлять не более 15-20% калорийности, т.е. 30-60г в сутки.
- Содержание белка не менее 15-20% калорийности пищи, т.е. 100-120 г в сутки.
- Ограничение потребления поваренной соли до 5-6 г в сутки.
- Обеспечение витаминами в физиологических количествах, в том числе антиоксидантами (витамины А, С, Е), фолиевой кислотой.
- Снизить потребление алкоголя до малого или умеренного количества.
Необходимо помнить, что существуют так называемые «атерогенные» пищевые вещества, способствующие развитию атеросклероза и связанных с ним заболеваний сосудов и сердца. К таким веществам относятся транс-изомеры жирных кислот, т.е. жирные кислоты с измененной пространственной структурой. Основной группой продуктов, содержащих транс-изомеры, являются маргарины, содержащие до 48% этих веществ, поэтому необходимо стремиться к минимальному потребления данного продукта.
При соблюдении всех правил этой классической антиатерогенной диеты в течение значительного времени (не менее 8-12 недель) удается достигнуть снижения уровня общего холестерина крови и липопротеидов низкой плотности на 10-12%.
Существует заблуждение, что холестерин приводит к развитию атеросклероза. Холестерин не наносит вреда здоровью. Атеросклероз - очень сложное заболевание, имеет множество разных форм. В его возникновении ведущую роль играют наследственный фактор, нарушение липидного обмена, рецепторного аппарата клеток и состояние сосудистой стенки. Курение, ожирение, гиподинамия, нездоровое питание, стрессы - вот дополнительные факторы риска, которые наряду с повышенным уровнем холестерина, приводят к развитию атеросклероза.
Даже не чувствуя недомогания, не следует пренебрегать основами здорового образа жизни и рационального питания. Не зря же говорят: «Лучше предупредить, чем лечить».
Врач-методист ОМО Н. Н. Соколова